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Par Thanika Brun
Etudiante en medcine
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1. Situation des seins
2. Présentation
3. Differents types
4. Cause
5.Signes et symptomes
6.Mode de transmission
7.Diagnostic
8.Traitement
9.Conseil à suivre apres le traitement
10 Statistiques
2. Présentation
3. Differents types
4. Cause
5.Signes et symptomes
6.Mode de transmission
7.Diagnostic
8.Traitement
9.Conseil à suivre apres le traitement
10 Statistiques
3a Le cancer du sein
3a-1-Situation des seins
Les seins reposent sur les muscles de la poitrine qui recouvrent les côtes. Chaque sein est constitué de glandes mammaires, de canaux galactophores et de tissu adipeux. Les glandes mammaires, groupées en lobules, produisent le lait maternel, qui circule depuis les lobules jusqu’au mamelon par un réseau de canaux. Le mamelon se trouve au centre d’une région cutanée plus foncée, appelée aréole. Le tissu adipeux occupe l’espace entre les lobules et les canaux, et Le cancer du sein est un cancer se développant à partir des unités qui produisent le lait, les unités ducto-lobulaires du sein, essentiellement chez la femme
Structure du sein : 1.Muscle intercostal 2.Muscles pectoraux 3.Lobule mammaire 4.Mamelon 5.Aréole 6.Canaux galactophores 7.Graisse sous-cutanée 8.Peau
3a-2-Le cancer du sein c’est quoi
Le cancer du sein est une tumeur maligne qui touche la glande mammaire. Les cellules malignes se multiplient de manière désordonnée jusqu'à créer une tumeur qui s'attaque aux tissus sains avoisinants. Cette tumeur peut propager des cellules cancéreuses dans tout l'organisme : on dit alors qu'elle « métastase »
3a-3 Types de cancer du sein
L'étude anatomopathologique montre l'existence de différents types de cancer du sein
Classification histologique des carcinomes mammaires
1.l’OMS Tumeurs épithéliales non infiltrantes
·Carcinome canalaire in situ (intracanalaire) (CCIS)
·Carcinome lobulaire in situ (CLIS)
2.Tumeurs épithéliales infiltrantes
·Carcinome canalaire infiltrant SAI (sans autre indication)
·Carcinome canalaire infiltrant avec composante intracanalaire prédominante
·Carcinome lobulaire infiltrant
·Carcinome mucineux (colloide)
·Carcinome médullaire
·Carcinome papillaire
·Carcinome tubuleux
·Carcinome adénoïde kystique
·Carcinome sécrétant juvénile
·Carcinome apocrine
·Carcinome métaplasique de type épidermoïde
·Carcinome métaplasique de type à cellules fusiformes
·Carcinome métaplasique de type chondroïde et osseux
·Carcinome métaplasique de type mixte
3a-4- Cause du cancer du sein
La plupart des femmes qui développent un cancer du sein ne présentent aucun facteur de risque particulier, à part celui d’être une
Parmi les autres facteurs de risque possibles :
·Avoir déjà eu un cancer du sein;
·Des antécédents familiaux de cancer du sein Des antécédents familiaux de cancer de l’ovaire;
·Une exposition plus élevée que la moyenne aux œstrogènes.
·N’avoir jamais eut d’enfants
·Menstruations à un âge précoce;
·Atteindre la ménopause à un âge plus avancé que la moyenne;
·Avoir suivi une hormonothérapie substitutive (œstrogène et progestatif combinés) pendant plus de cinq ans;
·Avoir des tissus mammaires denses
3a-5-Signes et symptomes
Signes et symptômes du cancer du sein
1.L’apparition de masses dans les seins juste avant les menstruations.
2.Une bosse ou une enflure au niveau de l’aisselle.
3.Une modification de la taille ou de la forme des seins;
4.L’apparition de fossettes ou de plis dans la peau .
5.L’épaississement ou le capitonnage de la.
6.Une rougeur, une enflure ou une chaleur accrue dans le sein affecté;
7.Un mamelon inversé, c’est-à-dire tourné vers l’intérieur;
8.Une croûte ou une desquamation sur le mamelon.
Des analyses permettront de poser un diagnostic.
3a-6-Mode de transmission
Le mode de transmission est de type autosomique dominant ; il s'agit de la transmission d'un gène anormal dit « muté ». La présence d'une seule mutation du gène expose cette femme à un risque de 80% d'avoir un cancer de sein au lieu de 10% en l'absence de mutation.
Le risque encouru par les femmes d'une famille où existe un gène anormal dépend du fait qu'elles en ont ou non hérité. Si elles n'ont pas le gène, leur risque est le même que celui des autres femmes, alors que si elles ont hérité du gène, elles auront entre 70% à 80% de risque d'avoir effectivement le cancer du sein.
3a-7-Diagnostic
1.La palpation du sein fait partie de l'examen gynécologique annuel que devrait faire pratiquer toute femme dès le début de l'activité sexuelle. En raison de leur situation anatomique, les seins sont faciles à palper, d'autant plus lorsqu'ils sont de volume moyen ou petit.
Lors de la palpation, la suspicion se fait à partir de la découverte d'un nodule, que l'on peut détecter par palpation à partir de 1 cm de diamètre environ. L'irrégularité peut ne pas être douloureuse, mais toute anomalie récente doit particulièrement attirer l'attention de la patiente et de son médecin.
Parmi les irrégularités, que la patiente peut surveiller d'elle-même :
une fossette ou une ride creusant la surface du sein avec un aspect « peau d'orange » ;
une déformation du mamelon, le rétractant vers l'intérieur ;
un aspect eczémateux du mamelon qui devient rouge, croûteux ou érodé ;
un écoulement mamelonaire, surtout s'il est sanglant ou noirâtre.
La constatation de l'un de ces signes doit amener à une consultation médicale très rapidement
lorsqu'il est de consistance solide, il peut s'agir d'un adénofibrome qui s'est développé dans la glande mammaire ;
lorsqu'il est de nature liquidienne, il peut s'agir d'un kyste.
Le cancer du sein est une tumeur maligne qui touche la glande mammaire. Les cellules malignes se multiplient de manière désordonnée jusqu'à créer une tumeur qui s'attaque aux tissus sains avoisinants. Cette tumeur peut propager des cellules cancéreuses dans tout l'organisme : on dit alors qu'elle « métastase »
3a-3 Types de cancer du sein
L'étude anatomopathologique montre l'existence de différents types de cancer du sein
Classification histologique des carcinomes mammaires
1.l’OMS Tumeurs épithéliales non infiltrantes
·Carcinome canalaire in situ (intracanalaire) (CCIS)
·Carcinome lobulaire in situ (CLIS)
2.Tumeurs épithéliales infiltrantes
·Carcinome canalaire infiltrant SAI (sans autre indication)
·Carcinome canalaire infiltrant avec composante intracanalaire prédominante
·Carcinome lobulaire infiltrant
·Carcinome mucineux (colloide)
·Carcinome médullaire
·Carcinome papillaire
·Carcinome tubuleux
·Carcinome adénoïde kystique
·Carcinome sécrétant juvénile
·Carcinome apocrine
·Carcinome métaplasique de type épidermoïde
·Carcinome métaplasique de type à cellules fusiformes
·Carcinome métaplasique de type chondroïde et osseux
·Carcinome métaplasique de type mixte
3a-4- Cause du cancer du sein
La plupart des femmes qui développent un cancer du sein ne présentent aucun facteur de risque particulier, à part celui d’être une
Parmi les autres facteurs de risque possibles :
·Avoir déjà eu un cancer du sein;
·Des antécédents familiaux de cancer du sein Des antécédents familiaux de cancer de l’ovaire;
·Une exposition plus élevée que la moyenne aux œstrogènes.
·N’avoir jamais eut d’enfants
·Menstruations à un âge précoce;
·Atteindre la ménopause à un âge plus avancé que la moyenne;
·Avoir suivi une hormonothérapie substitutive (œstrogène et progestatif combinés) pendant plus de cinq ans;
·Avoir des tissus mammaires denses
3a-5-Signes et symptomes
Signes et symptômes du cancer du sein
1.L’apparition de masses dans les seins juste avant les menstruations.
2.Une bosse ou une enflure au niveau de l’aisselle.
3.Une modification de la taille ou de la forme des seins;
4.L’apparition de fossettes ou de plis dans la peau .
5.L’épaississement ou le capitonnage de la.
6.Une rougeur, une enflure ou une chaleur accrue dans le sein affecté;
7.Un mamelon inversé, c’est-à-dire tourné vers l’intérieur;
8.Une croûte ou une desquamation sur le mamelon.
Des analyses permettront de poser un diagnostic.
3a-6-Mode de transmission
Le mode de transmission est de type autosomique dominant ; il s'agit de la transmission d'un gène anormal dit « muté ». La présence d'une seule mutation du gène expose cette femme à un risque de 80% d'avoir un cancer de sein au lieu de 10% en l'absence de mutation.
Le risque encouru par les femmes d'une famille où existe un gène anormal dépend du fait qu'elles en ont ou non hérité. Si elles n'ont pas le gène, leur risque est le même que celui des autres femmes, alors que si elles ont hérité du gène, elles auront entre 70% à 80% de risque d'avoir effectivement le cancer du sein.
3a-7-Diagnostic
1.La palpation du sein fait partie de l'examen gynécologique annuel que devrait faire pratiquer toute femme dès le début de l'activité sexuelle. En raison de leur situation anatomique, les seins sont faciles à palper, d'autant plus lorsqu'ils sont de volume moyen ou petit.
Lors de la palpation, la suspicion se fait à partir de la découverte d'un nodule, que l'on peut détecter par palpation à partir de 1 cm de diamètre environ. L'irrégularité peut ne pas être douloureuse, mais toute anomalie récente doit particulièrement attirer l'attention de la patiente et de son médecin.
Parmi les irrégularités, que la patiente peut surveiller d'elle-même :
une fossette ou une ride creusant la surface du sein avec un aspect « peau d'orange » ;
une déformation du mamelon, le rétractant vers l'intérieur ;
un aspect eczémateux du mamelon qui devient rouge, croûteux ou érodé ;
un écoulement mamelonaire, surtout s'il est sanglant ou noirâtre.
La constatation de l'un de ces signes doit amener à une consultation médicale très rapidement
lorsqu'il est de consistance solide, il peut s'agir d'un adénofibrome qui s'est développé dans la glande mammaire ;
lorsqu'il est de nature liquidienne, il peut s'agir d'un kyste.
1.Mammographie
Image radiographique de contrôle de pose d'un "harpon" sur un sein en vue d'une biopsieLe médecin peut décider de faire confirmer son premier diagnostic par une mammographie.
L'échographie est un examen complémentaire qui peut aider à localiser l'anomalie pour faciliter un prélèvement ou reconnaître s'il s'agit d'un kyste liquidien, mais elle ne peut jamais remplacer la mammographie. La mammographie, pratiquée régulièrement et dans le cadre des programmes de dépistage, permet de diagnostiquer la maladie à un stade suffisamment précoce pour que le traitement soit le plus conservateur possible et en même temps efficace.
2.Confirmation du diagnostic
Si l'ensemble des examens ne permet toujours pas de s'assurer d'un bon diagnostic et si des doutes persistent, il est alors nécessaire d'envisager un prélèvement réalisé le plus souvent par une grosse aiguille (trocart) sous anesthésie locale sans hospitalisation. Le prélèvement, ou biopsie, est souvent réalisé sous guide d'échographie ou de radiologie ; on parle alors de biopsie échoguidée et biopsie stéréotaxique du sein. Le diagnostic de certitude se fera par l'étude anatomo-pathologique de l'échantillon prélevé.
3a-8-Traitements
La chirurgie du sein reste pratiquée. Il peut s’agir d’une ablation totale du sein (mastectomie radicale),
Image radiographique de contrôle de pose d'un "harpon" sur un sein en vue d'une biopsieLe médecin peut décider de faire confirmer son premier diagnostic par une mammographie.
L'échographie est un examen complémentaire qui peut aider à localiser l'anomalie pour faciliter un prélèvement ou reconnaître s'il s'agit d'un kyste liquidien, mais elle ne peut jamais remplacer la mammographie. La mammographie, pratiquée régulièrement et dans le cadre des programmes de dépistage, permet de diagnostiquer la maladie à un stade suffisamment précoce pour que le traitement soit le plus conservateur possible et en même temps efficace.
2.Confirmation du diagnostic
Si l'ensemble des examens ne permet toujours pas de s'assurer d'un bon diagnostic et si des doutes persistent, il est alors nécessaire d'envisager un prélèvement réalisé le plus souvent par une grosse aiguille (trocart) sous anesthésie locale sans hospitalisation. Le prélèvement, ou biopsie, est souvent réalisé sous guide d'échographie ou de radiologie ; on parle alors de biopsie échoguidée et biopsie stéréotaxique du sein. Le diagnostic de certitude se fera par l'étude anatomo-pathologique de l'échantillon prélevé.
3a-8-Traitements
La chirurgie du sein reste pratiquée. Il peut s’agir d’une ablation totale du sein (mastectomie radicale),
relativement rare de nos jours, ou d’une ablation partielle (mastectomie radicale modifiée, excision élargie).
La sénoplastie est la reconstruction totale du sein à l’aide d’implants, de masse musculaire, de peau provenant de la malade. Ce procédé permet de restaurer l’image corporelle et d’atténuer le choc psychologique occasionné par l’ablation du sein
Cependant la mutilation mammaire correspond aussi en général pour les femmes à une mutilation psychologique et sociale, les seins étant un des symboles de la féminité parmi les plus forts. Certaines femmes peuvent vivre cette mutilation comme une négation de leur féminité et donc de leur personnalité.
Il existe aussi d'autres traitements comme:
·la chimiothérapie,
Elle consiste à administrer des médicaments anti-cancéreux, à intervalle fixe, en général toutes les 3 semaines. Le nombre de cures de chimiothérapie adjuvante (chimiothérapie réalisée après la chirurgie) pour le cancer du sein est entre 4 et 6. Les avantages des chimiothérapies adjuvantes par rapport au traitement chirurgical sans chimiothérapie sont une réduction significative de la mortalité et un taux de récidive moindre
·Radiothérapie
Elle réduit la mortalité par cancer du sein mais elle exige une technique irréprochable afin de réduire l'irradiation des tissus sains pouvant entraîner une surmortalité par pathologie cardio-vasculaire. On distingue les radiothérapies sur le sein de celles portant sur les aires ganglionnaires.
2a-9-Apres le trairement
Après le traitement initial, il est indispensable que la patiente soit suivie régulièrement.
La multiplication des examens n'est pas nécessaire, mais la mammographie bilatérale annuelle est indispensable, surtout en cas de chirurgie conservatrice. Selon le cas, elle pourra être associée à d'autres examens complémentaires définis en fonction de chaque cas.
Même un cancer du sein traité d'une façon optimale peut récidiver localement ou à distance (métastase). La récidive peut survenir des années après le traitement initial, d'où l'intérêt de maintenir la surveillance.
2a-10-Statistiques
Une femme sur neuf risque d'avoir un cancer du sein au cours de sa vie. Une femme sur 28 en mourra.
L’incidence du cancer du sein s’est stabilisée et le taux de mortalité diminue régulièrement depuis 1993.
La sénoplastie est la reconstruction totale du sein à l’aide d’implants, de masse musculaire, de peau provenant de la malade. Ce procédé permet de restaurer l’image corporelle et d’atténuer le choc psychologique occasionné par l’ablation du sein
Cependant la mutilation mammaire correspond aussi en général pour les femmes à une mutilation psychologique et sociale, les seins étant un des symboles de la féminité parmi les plus forts. Certaines femmes peuvent vivre cette mutilation comme une négation de leur féminité et donc de leur personnalité.
Il existe aussi d'autres traitements comme:
·la chimiothérapie,
Elle consiste à administrer des médicaments anti-cancéreux, à intervalle fixe, en général toutes les 3 semaines. Le nombre de cures de chimiothérapie adjuvante (chimiothérapie réalisée après la chirurgie) pour le cancer du sein est entre 4 et 6. Les avantages des chimiothérapies adjuvantes par rapport au traitement chirurgical sans chimiothérapie sont une réduction significative de la mortalité et un taux de récidive moindre
·Radiothérapie
Elle réduit la mortalité par cancer du sein mais elle exige une technique irréprochable afin de réduire l'irradiation des tissus sains pouvant entraîner une surmortalité par pathologie cardio-vasculaire. On distingue les radiothérapies sur le sein de celles portant sur les aires ganglionnaires.
2a-9-Apres le trairement
Après le traitement initial, il est indispensable que la patiente soit suivie régulièrement.
La multiplication des examens n'est pas nécessaire, mais la mammographie bilatérale annuelle est indispensable, surtout en cas de chirurgie conservatrice. Selon le cas, elle pourra être associée à d'autres examens complémentaires définis en fonction de chaque cas.
Même un cancer du sein traité d'une façon optimale peut récidiver localement ou à distance (métastase). La récidive peut survenir des années après le traitement initial, d'où l'intérêt de maintenir la surveillance.
2a-10-Statistiques
Une femme sur neuf risque d'avoir un cancer du sein au cours de sa vie. Une femme sur 28 en mourra.
L’incidence du cancer du sein s’est stabilisée et le taux de mortalité diminue régulièrement depuis 1993.